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中文脊髄小脳変性症の鍼治療に保険が使えない理由｜慢性的な痛みなら保険適用の可能性も
「病院の難病受給者証（指定難病医療費受給者証）を持っているのに、なぜ鍼灸院では実費になってしまうの？」
脊髄小脳変性症（SCD）と向き合う患者さんやご家族から、このような切実な疑問をいただくことが多々あります。
病院での治療が公費負担で受けられる分、鍼灸の自費診療に不安を感じるのは当然です。ただ、制度の仕組みを知ることで、「負担を抑えながら続ける方法」が見えてくることもあります。
今回は、日本の医療制度において、なぜ脊髄小脳変性症の鍼治療に保険が効かないのか、その意外な理由と、費用負担を抑えながら治療を続けるための「保険をうまく使いながら、現実的に治療を続ける方法」についてお話しします。
1. 制度の壁：保険が認められているのは「6疾患」だけ
日本の健康保険制度において、鍼灸治療で保険が適用される症状は、実は厳格に決められています。
現在、国が認めているのは以下の「慢性的な6疾患」のみです。
- 神経痛（坐骨神経痛など）
- リウマチ
- 頸腕（けいわん）症候群（首から肩、腕にかけての痛みやしびれ）
- 五十肩
- 腰痛症
- 頸椎捻挫後遺症（むち打ちなど）
脊髄小脳変性症は国が指定する「難病」ですが、上記の「6疾患」には含まれていません。そのため、残念ながら「脊髄小脳変性症の治療として」鍼を打つ場合は、現在の制度上、全額自己負担（自費診療）となってしまいます。
2. なぜ保険適用が広がらないのか？「職人技」ゆえの理由
鍼灸治療は個別性が高く、標準化された治療として評価が難しい側面があるとされています。しかし、ここには東洋医学ならではの「職人技・名人芸」という側面が関係しています。
規格化できない「究極のオーダーメイド」
現代の西洋医学（保険診療）では、「Aという病気にはBという薬」といったように、誰が担当しても同じ結果が出る「再現性」や「標準化」が求められます。
しかし、当院の鍼治療は、その日の患者さんの筋肉のこわばり、わずかな体の歪み、皮膚の温度変化を指先の感覚で読み取り、ツボの位置や鍼を刺す深さをミリ単位で調整する個別性の高い治療です。
「その日の体調に合わせたフレキシブルな対応」こそが鍼灸の最大の強みなのですが、国が求める「画一的な基準（マニュアル）」には収まりきらないため、保険の枠組みに馴染みにくいという背景があるのです。
3. 諦めないで！「慢性的な痛み」なら保険適用の可能性も
脊髄小脳変性症そのものに保険は使えませんが、患者さんが抱える「二次的な悩み」には救済策があります。
併発する首・肩・腰の痛み
SCDの患者さんは、歩行のふらつきをカバーしようとして無理な姿勢をとるため、首の後ろや背中、腰に強烈なこわばりや痛みを抱えることが多くみられます
これらの「頸腕症候群（首・肩の痛み）」や「腰痛症」に対しては、主治医（病院の先生）の同意書を得ることで、鍼灸治療に健康保険を適用できる可能性があります。
当院では、「脊髄小脳変性症の根本的なアプローチは自費になりますが、併発している慢性的な痛みには保険を適用する」といった柔軟な対応を行っています。
これにより、経済的な負担を少しでも軽減しながら、生活の質（QOL）を高めることが可能です。
4. 病院の薬と鍼灸を「賢く併用」する
私たちは、病院での標準治療（セレジストやタルチレリンなど）を何より大切に考えています。お薬は神経の働きを助ける「土台」です。
そこに鍼灸を加えるメリットは、「筋肉の緊張」という物理的なブレーキを外すことにあります。
お薬で神経をケアし、鍼灸で動かしにくい筋肉をほぐす。この両輪が揃うことで、リハビリテーションの効果も最大限に引き出され、結果としてリハビリの効率を高め、日常生活での動きやすさを保つ一助になる可能性があります。
5. まとめ
なぜ保険が使えないのか・・・？
その裏には、マニュアル化できないほど専門性の高い「オーダーメイド治療」であるという自負があります。
当院では、保険制度の仕組みを誠実にご説明した上で、患者さんの負担が少しでも軽くなるようなご提案をさせていただきます。
「まずは首の痛みだけでも保険で診てほしい」といったご相談も大歓迎です。病院のお薬と併用しながら、一緒に最善のケアを考えていきましょう。
脊髄小脳変性症の鍼灸外来
一般的な鍼灸院では行わない「体の状態を客観的に捉える方法」です。
足部の温度変化を確認する検査の一例
「診断はついた。けれど、今の自分の状態がどうなのかは、よくわからない」
「薬を続ける以外に、何を意識すればいいのか、誰も教えてくれなかった」
私たちは、こうした行き場のない不安を抱える患者さんと40年間向き合ってきました。
当院では、サーモグラフィで全身の体温分布を可視化します。
脊髄小脳変性症の方では、 ご本人が感じている歩きにくさやふらつきと一致する形で、 手足の温度分布に左右差が見られることがあります。
その一致を一緒に確認することで、 「なぜ今の動きにくさが出ているのか」を整理する手がかりになります。
この検査には専門機器と解析技術が必要なため、一般的な鍼灸院で行われることはほとんどありません。
まずは、ご自身の状態がどの段階にあるのかを整理してみてください。
そのうえで、「今できる対策があるのか」を具体的に知ることが、これからの生活の質を大きく左右します。
参考文献
- 東洋医学はなぜ効くのか（ブルーバックス）
- 鍼灸医療への科学的アプローチ（三和書籍）
- 神経内科2013 神経内科診療における鍼灸治療（科学評論社）
- トリガーポイント鍼療法（医道の日本社）
- 図解 鍼灸療法技術ガイド I / II（文光堂）
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当院について
森上鍼灸整骨院
院長 吉池 弘明
森上鍼灸治療では、西洋医学の代替医療として鍼灸治療に取り組んでいます。 顔面神経麻痺や突発性難聴の患者様には、臨床経験２０年以上の鍼灸師がチームを組んで治療にあたります。
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