経過観察の他に治療法を探している方へ

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脊髄小脳変性症の症状

脊髄小脳変性症の鍼治療に取り組む鍼灸師 吉池 美奈子

更新 2026.07.12

脊髄小脳変性症の症状について教えてください。

遺伝性の脊髄小脳変性症の症状について教えてください。東京都 K.A.さん

父親からの脊髄小脳変性症のようです。
同じような症状が出ると思っていますが、どんなことに気を付けると良いですか?

東京都 K.A.さん

これまでのお話から、お父さんは進行がゆっくりな純粋小脳型(SCA6やSCA31など)の可能性が高いと思います。

そのため、ご本人さんも歩行のふらつきや手先の使いづらさ、ろれつの回りにくさなどが中心になるかもしれません。

また、症状が軽いうちから転倒を防ぐことがとても大切です。実際に当院では、お酒を飲んで転倒や骨折をしたことをきっかけに、歩行能力が大きく低下してしまった患者さんを経験しています。

症状の詳しい内容は、このページで解説しています。

副院長 吉池 美奈子

  • この記事の執筆者

    森上鍼灸整骨院 副院長 吉池 美奈子

    森上鍼灸整骨院 副院長 吉池 美奈子

    【資格・経歴】
    ・厚生労働大臣認定:はり師/きゅう師

    脊髄小脳変性症の治療歴40年

    実家は宮崎の名門鍼灸院。周囲への配慮に長けた面倒見の良い二児の母。自らがジストニアを経験したことから、脊髄小脳変性症をはじめとする神経内科の鍼治療に取り組んでいる。

    座右の銘は「1番患者さんの役に立つ人間になる」

  • 脊髄小脳変性症

    小脳を中心とした神経の変性による疾患を総称して脊髄小脳変性症(SCD)と言います。

    このページでは、遺伝性の脊髄小脳変性症である脊髄小脳失調症(SCA)の症状を中心に解説しています。

    ※SCA:常染色体顕性遺伝(旧:優性遺伝)の脊髄小脳変性症で、SCA6やSCA31のように病型ごとに番号が付いています。
    ※日本では、SCA3(別名 Machado-Joseph病)、SCA6、SCA31、歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症(DRPLA)が多くを占めます。

    多系統萎縮症の症状については、【こちら】をご覧下さい。

  • 1. 脊髄小脳失調症(SCA)の症状は?

    脊髄小脳失調症(SCA)の症状は、すべての患者さんに共通してみられる 中核症状(小脳性運動失調) と、原因となる遺伝子の型(型番)によって加わる随伴症状(小脳以外の症状)の大きく2つに分けられます。

    脊髄小脳変性症の症状について説明をする鍼灸師 吉池 美奈子
  • 2. 中核となる症状:小脳性運動失調

    小脳は、体のバランスを保ったり、筋肉の動きをスムーズに調整(協調運動)したりする働きを担っています。ここが障害されると、お酒に酔ったような症状が現れます。

    脊髄小脳変性症の中核症状を説明する鍼灸師 吉池 美奈子

    2-1. 歩行の障害(体幹失調)

    バランスが取りづらくなるため、両足を広げて(開脚歩行)ふらふらとよろめくように歩くようになります。

    お酒に酔ったときの「千鳥足」によく似た状態になり、進行すると転びやすくなります。

    脊髄小脳変性症の患者さんで見られる失調性歩行の1つ、開脚歩行(広基性歩行)の画像

    2-2. 手先の障害(四肢の失調)

    字がうまく書けない、箸が使いにくい、服のボタンがはめられないなど、手先の細かい動作が不器用になります。

    また、物を取ろうとする時に手が行き過ぎたり手前で止まったりする(測定障害)ほか、目標に近づくにつれて手が震える(企図振戦)こともあります。

    2-3. 言葉の障害(小脳性構音障害)

    口や舌の筋肉を滑らかに動かせず、ろれつが回らなくなります。言葉の音の長さが不規則になり、途切れ途切れに話したり(断綴性言語)、突然大きな声が出たり(爆発性言語)と、酔っ払っているような話し方になることがあります。

    2-4. 眼球の障害

    眼球が細かく揺れる(眼振)ことや、動くものを目で追うのが苦手になることがあります。ピントが合わず物が二重に見える(複視)こともあります。

    2-5. 飲み込みの障害(嚥下障害)

    気管を閉じる運動などのタイミングが合わず、食べ物や飲み物を飲み込む時にむせやすくなります。

    脊髄小脳変性症の患者さんでよく見られる嚥下障害の画像
  • 3. 病型によって加わる症状(随伴症状)

    多系統萎縮症(MSA)や、一部の遺伝性脊髄小脳失調症(SCA)などでは、小脳以外の神経も障害されるため、以下のような症状が加わることがあります。

    脊髄小脳変性症の随伴症状を説明する鍼灸師 吉池 美奈子

    3-1. パーキンソン症状(錐体外路症状)

    パーキンソン病のように、筋肉がこわばって体が硬くなったり(固縮)、動作が遅くなったり(寡動)、手足が勝手に動いたり(不随意運動)することがあります。

    SCA2、SCA3(マシャド・ジョセフ病)、SCA17などにみられます。

    3-2. 手足がつっぱる(錐体路徴候)

    足が強くつっぱってしまい、歩きにくくなる(痙性麻痺)ことがあります。

    SCA1、SCA3などにみられます。

    3-3. 自律神経の乱れ

    自律神経がダメージを受けることで、立ち上がったときに血圧が下がってふらつく(起立性低血圧)、尿が出にくい・頻尿になる(排尿障害)、汗が出にくくなる(発汗障害)などの症状が現れることがあります。

    SCA1、SCA2、SCA3などにみられます。

    SCA1、SCA2、SCA3、多系統萎縮症でよく見られる起立性低血圧の画像

    3-4. 手足のやせ、しびれ(末梢神経障害)

    末梢神経や脊髄の神経がダメージを受けることで、手足の筋肉がやせ細ったり(筋萎縮)、手足にしびれや感覚の鈍さが現れたりすることがあります。

    SCA1、SCA2、SCA3などにみられます。

    3-5. その他の特殊な症状

    病型によっては、眼球運動が著しく遅くなる(SCA2)、網膜変性によって視力が低下する(SCA7)、認知機能が低下する(SCA17、DRPLAなど)といった、病型ごとに特徴的な症状がみられることもあります。

  • 4. 症状の現れ方による大きな分類

    遺伝性の脊髄小脳失調症(SCA)は、これらの症状の出方によって大きく2つのタイプに分けられます。

    脊髄小脳変性症の大きな分類を説明する鍼灸師 吉池 美奈子

    4-1. 純粋小脳型(SCA6、SCA31など)

    ほぼ小脳だけが障害されるため、上記の「中核症状(小脳性運動失調)」だけがゆっくりと進行するタイプです。

    4-2. 多系統障害型(SCA1、SCA2、SCA3など)

    小脳症状に加えて、上記のような「随伴症状(つっぱり、パーキンソン症状、末梢神経障害など)」が複雑に絡み合って現れるタイプです。

    遺伝性の脊髄小脳変性症は、ご本人だけでなく、ご家族にも大きな影響を与える病気です。

    「少しでも長く自分の足で歩きたい」
    「家族に心配をかけたくない」

    そんな不安を抱えながら過ごされる方も少なくありません。

    当院ではご本人だけでなく、ご家族からの無料相談もお受けしています。

    脊髄小脳変性症の大きな分類を説明する鍼灸師 吉池 美奈子
  • 参考文献

    • 運動失調の見方、考え方-小脳と脊髄小脳変性症中外医学社
    • 遺伝性脊髄小脳失調症の病態と治療展望医学書院
    • 小脳と運動失調 小脳はなにをしているのか中山書店